血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為主要特征的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑或內(nèi)臟出血。該病可能與免疫異常、感染、藥物因素、遺傳因素或骨髓造血功能異常有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,明確病因后接受針對(duì)性治療。
免疫性血小板減少癥是最常見的類型,由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體,導(dǎo)致血小板破壞增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢散在出血點(diǎn)、牙齦滲血等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者可考慮脾切除術(shù)。治療期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化。
病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)急性血小板減少,如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染。兒童多見突發(fā)皮膚瘀點(diǎn)伴發(fā)熱,通常2-3周自愈。重癥需使用利可君片等升血小板藥物,合并感染者應(yīng)加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。家長需注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血征兆。
長期服用阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗凝藥物可能引起藥物性血小板減少。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)新發(fā)瘀斑,停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)可換用氯吡格雷片等替代藥物,嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液?;颊邞?yīng)避免擅自服用影響血小板功能的藥物。
WAS綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致先天性血小板減少,嬰幼兒期即出現(xiàn)反復(fù)鼻衄、血便等癥狀。基因檢測(cè)可確診,需長期使用氨肽素片促進(jìn)造血,配合輸注血小板維持治療。家長應(yīng)做好防護(hù)避免外傷,定期復(fù)查凝血功能。
再生障礙性貧血、白血病等骨髓疾病會(huì)抑制血小板生成?;颊叱つw紫癜外,常伴貧血、感染表現(xiàn)。需骨髓活檢明確診斷,采用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,或考慮異基因造血干細(xì)胞移植。治療期間應(yīng)保持口腔清潔,預(yù)防出血和感染。
血小板減少性紫癜患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物,如魚肉泥、蒸蛋等,避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。注意觀察大小便顏色,出現(xiàn)黑便或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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