長(zhǎng)期頑固性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、建立排便習(xí)慣、藥物治療、生物反饋治療等方式改善。長(zhǎng)期頑固性便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力減弱、盆底肌功能障礙、藥物副作用、精神心理因素等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇燕麥、西藍(lán)花、火龍果等食物。同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,避免食用精制米面、油炸食品等易加重便秘的食物。對(duì)于乳糖不耐受者需減少乳制品攝入。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌和腸道平滑肌收縮力,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。腹部按摩可采用順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按壓,配合腹式呼吸訓(xùn)練。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
培養(yǎng)定時(shí)排便反射,建議在晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便。采取蹲位姿勢(shì)更符合生理結(jié)構(gòu),可使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)。避免如廁時(shí)過(guò)度用力或長(zhǎng)時(shí)間蹲坐,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)為宜。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可改善腸道蠕動(dòng)功能。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免形成藥物依賴。
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,通過(guò)肌電圖反饋訓(xùn)練糾正排便時(shí)肌肉異常收縮。直腸球囊訓(xùn)練可幫助重建排便反射,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行10-15次療程。嚴(yán)重出口梗阻型便秘可考慮骶神經(jīng)刺激療法。
長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。每日可飲用溫蜂蜜水或淡鹽水,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。注意記錄排便日記監(jiān)測(cè)改善情況,如出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)焦慮抑郁相關(guān)的便秘有積極作用,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。冬季注意腹部保暖,避免受涼導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱。
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