妊娠合并腎病綜合征的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和妊娠階段綜合評估,主要采取控制血壓、減少蛋白尿、預(yù)防血栓及胎兒監(jiān)測等措施。治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、定期產(chǎn)檢及必要時(shí)終止妊娠。
妊娠合并腎病綜合征的治療需兼顧母嬰安全。輕度患者可通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、限制液體攝入緩解水腫,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。血壓控制首選拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片等對胎兒影響較小的藥物,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫反應(yīng),但需監(jiān)測血糖變化。低分子肝素鈣注射液能預(yù)防血栓形成,尤其適用于血清白蛋白低于20克每升的患者。對于孕周超過34周且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇前期、腎功能惡化時(shí),需考慮提前終止妊娠。
妊娠合并腎病綜合征患者應(yīng)每周監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能,每兩周進(jìn)行胎兒超聲評估生長發(fā)育。日常需保持側(cè)臥位休息以改善胎盤血流,避免長時(shí)間站立加重水腫。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、尿量驟減等癥狀需立即就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者腎功能逐漸恢復(fù),但產(chǎn)后6周仍需復(fù)查尿蛋白定量,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性腎臟病需長期隨訪。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,潑尼松應(yīng)在服藥4小時(shí)后哺乳,環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑需暫停母乳喂養(yǎng)。
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