脾有鈣化灶通常是陳舊性病變或炎癥愈合后的表現(xiàn),可能由脾結(jié)核、脾梗死、寄生蟲(chóng)感染、血管瘤鈣化等因素引起。鈣化灶本身一般無(wú)須治療,但需結(jié)合影像學(xué)檢查排除活動(dòng)性病變。
脾鈣化灶多數(shù)是既往感染或損傷后的修復(fù)痕跡。脾結(jié)核愈合后常遺留點(diǎn)狀鈣化,患者可能有低熱盜汗病史;脾梗死區(qū)域纖維化后形成條索狀鈣化,多見(jiàn)于心源性栓塞或血液高凝狀態(tài);寄生蟲(chóng)感染如包蟲(chóng)病治愈后,囊壁鈣化呈蛋殼樣改變;血管瘤等良性腫瘤退行性變時(shí)也可出現(xiàn)團(tuán)塊狀鈣化。這些情況通常無(wú)臨床癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下需警惕活動(dòng)性病變。脾臟真菌感染早期可能表現(xiàn)為鈣化伴周?chē)[,患者多有免疫抑制病史;轉(zhuǎn)移性腫瘤鈣化常合并其他器官病灶,需完善腫瘤標(biāo)志物篩查;脾動(dòng)脈瘤鈣化若直徑超過(guò)2厘米存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于新發(fā)鈣化灶或原有鈣化灶增大變形者,建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)脾鈣化灶后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀(guān)察病灶變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷,脾區(qū)持續(xù)隱痛需及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于組織修復(fù),限制高脂飲食可降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者需預(yù)防感染,接種肺炎球菌疫苗等。
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