慢性腎臟病患兒飲食需注意控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,并保證充足熱量。主要調(diào)整方式有低蛋白飲食、限鹽管理、水分控制、低磷飲食、熱量補(bǔ)充等。
慢性腎臟病患兒需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。1-2期患兒每日每公斤體重攝入1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,3-5期患兒降至0.6-0.8克。優(yōu)質(zhì)蛋白可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價高的食物,減少豆類等植物蛋白比例。蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,過量則會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過多會導(dǎo)致水腫和高血壓,加重腎臟損傷。烹飪時可用醋、檸檬汁等替代部分食鹽,逐步適應(yīng)清淡口味。外出就餐時可要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽餐食。
尿量正常的患兒無需嚴(yán)格限水,但出現(xiàn)少尿或無尿時需要根據(jù)前一日尿量加500毫升計算每日飲水量。水分?jǐn)z入過多可能導(dǎo)致水腫和心力衰竭。家長需記錄患兒每日出入量,觀察眼瞼、下肢等部位是否浮腫。
限制每日磷攝入量在800毫克以下,避免動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物。腎功能減退時磷排泄障礙易導(dǎo)致高磷血癥,引發(fā)骨病和血管鈣化。必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑,如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等。
保證每日每公斤體重提供100-120千卡熱量,以淀粉類食物為主食。熱量不足時機(jī)體會分解蛋白質(zhì)供能,加重氮質(zhì)血癥??蛇m當(dāng)增加植物油、糖類攝入,必要時使用腎病專用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。需定期監(jiān)測身高體重等生長發(fā)育指標(biāo)。
慢性腎臟病患兒飲食需個體化調(diào)整,建議家長定期帶患兒到營養(yǎng)科門診評估營養(yǎng)狀況。日常烹飪多采用蒸煮方式,避免煎炸;可將食物制成小份分次食用;注意觀察患兒食欲變化和排便情況。同時要保證適量活動,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。若出現(xiàn)惡心嘔吐、水腫加重等癥狀需及時就醫(yī)。
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