雙相情感障礙可通過(guò)情緒監(jiān)測(cè)、規(guī)律作息、藥物管理、心理支持和危機(jī)干預(yù)等方式護(hù)理。雙相情感障礙可能與遺傳、腦功能異常、心理社會(huì)因素、內(nèi)分泌紊亂、應(yīng)激事件等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作、睡眠障礙、思維奔逸或遲緩等癥狀。
建議家屬協(xié)助患者每日記錄情緒波動(dòng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)和行為變化,使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如心境圖表跟蹤。躁狂期需警惕過(guò)度消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為,抑郁期關(guān)注自殺意念。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。
建立固定睡眠時(shí)間表,保證7-8小時(shí)夜間睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。避免夜間強(qiáng)光暴露和咖啡因攝入,躁狂期可增加日間體力活動(dòng)消耗精力。維持三餐定時(shí)定量,抑郁期可準(zhǔn)備易消化高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。
遵醫(yī)囑按時(shí)服用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等,定期檢測(cè)血藥濃度。使用喹硫平片等抗精神病藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖血脂。不可擅自停藥,更換藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步過(guò)渡。藥物副作用如手抖、口干應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。
認(rèn)知行為治療可幫助識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn),家庭治療能改善溝通模式。抑郁期采用陪伴式傾聽,躁狂期溫和引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)行為后果。參加病友互助小組減少病恥感,但避免過(guò)度討論癥狀細(xì)節(jié)引發(fā)模仿。
制定書面應(yīng)急計(jì)劃,包括醫(yī)生聯(lián)系方式、就近急診醫(yī)院和信任聯(lián)系人。出現(xiàn)自傷傾向、連續(xù)3天不眠或幻聽時(shí)立即就醫(yī)。保存好危險(xiǎn)物品如刀具、繩索,躁狂發(fā)作期必要時(shí)尋求強(qiáng)制醫(yī)療幫助。
護(hù)理期間家屬需保持自身情緒穩(wěn)定,定期參加照料者技能培訓(xùn)?;颊邞?yīng)避免酒精和非法藥物,適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和腎功能,季節(jié)交替時(shí)加強(qiáng)癥狀觀察。建立包含精神科醫(yī)生、心理師和社會(huì)工作者的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò),長(zhǎng)期維持治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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