懷孕期間甲狀腺功能異??赡軐⒆赢a(chǎn)生影響,具體影響程度與甲狀腺疾病類型及控制情況有關(guān)。甲狀腺功能亢進或減退未及時干預(yù)可能導致胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)或智力障礙。
妊娠期甲狀腺功能亢進多見于格雷夫斯病,母體過高的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒,導致胎兒心動過速、生長受限或新生兒甲亢。臨床需監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平,必要時使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制。甲狀腺功能減退常見于橋本甲狀腺炎,母體缺乏甲狀腺激素可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加呆小癥風險,需通過左甲狀腺素鈉片替代治療維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。亞臨床甲狀腺功能異常也可能與妊娠期高血壓、流產(chǎn)等并發(fā)癥相關(guān),需根據(jù)個體情況評估干預(yù)必要性。妊娠合并甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤時,若結(jié)節(jié)增長迅速或懷疑惡性,需在孕中期進行細針穿刺活檢評估。
建議孕前進行甲狀腺功能篩查,妊娠期定期監(jiān)測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時至內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合就診。日常注意碘營養(yǎng)均衡,避免過量海帶紫菜等富碘食物,規(guī)律作息減少免疫紊亂風險。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能,部分妊娠期甲狀腺疾病可能在分娩后自行緩解,但橋本甲狀腺炎等需長期隨訪管理。
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