大胯骨疼痛通常指髖關(guān)節(jié)或周圍組織的疼痛,可能由髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、滑囊炎、肌肉拉傷或腰椎病變等原因引起。髖關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛或放射痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
髖關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、長期負(fù)重活動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
股骨頭壞死可能與長期飲酒、激素使用或外傷導(dǎo)致血供中斷有關(guān),早期表現(xiàn)為間歇性髖部隱痛,后期可能出現(xiàn)跛行。需通過核磁共振確診,早期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,晚期需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。
髖關(guān)節(jié)滑囊炎常因過度摩擦或感染引起,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛明顯。急性期需休息制動,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,合并感染時(shí)加用頭孢克肟分散片。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部封閉治療。
髖周肌肉拉傷多與運(yùn)動損傷或姿勢不當(dāng)有關(guān),疼痛多集中于腹股溝或臀部,活動時(shí)加重。急性期應(yīng)冷敷并限制活動,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù),可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏。日常需加強(qiáng)髖部肌肉拉伸訓(xùn)練。
腰椎間盤突出或椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)引起放射性髖部疼痛,常伴下肢麻木。需通過CT或核磁共振鑒別,輕癥可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引;重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)避免久坐或過度負(fù)重活動,注意髖部保暖,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性疼痛期可短期使用拐杖分擔(dān)壓力,睡眠時(shí)在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善X線、超聲等檢查明確診斷。
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