胃鏡活檢主要用于檢查食管、胃及十二指腸的炎癥、潰瘍、腫瘤等病變。胃鏡活檢的操作方式主要有病理組織檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、早期癌變篩查、炎癥程度評(píng)估、特殊染色輔助診斷等。
1、病理組織檢查
通過(guò)胃鏡鉗取可疑病變組織，經(jīng)甲醛固定后制成病理切片。病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，可明確診斷慢性萎縮性胃炎伴腸化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。該檢查能鑒別胃息肉性質(zhì)，區(qū)分增生性息肉與腺瘤性息肉。
2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
活檢組織可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理特殊染色，檢測(cè)是否存在幽門(mén)螺桿菌感染。該細(xì)菌與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān)，陽(yáng)性結(jié)果需配合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。
3、早期癌變篩查
針對(duì)黏膜粗糙、色澤改變等可疑病灶進(jìn)行靶向活檢，能發(fā)現(xiàn)直徑小于2厘米的早期胃癌。通過(guò)判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和分化程度，為內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)提供依據(jù)。建議40歲以上人群定期篩查。
4、炎癥程度評(píng)估
根據(jù)活檢組織中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度和腺體萎縮范圍，可對(duì)慢性胃炎進(jìn)行分級(jí)。輕度炎癥表現(xiàn)為黏膜層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，重度炎癥可見(jiàn)腺體減少伴纖維組織增生。結(jié)果指導(dǎo)選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
5、特殊染色輔助診斷
對(duì)疑難病例可進(jìn)行免疫組化染色，如CDX2標(biāo)記腸上皮化生，MUC5AC檢測(cè)胃型上皮。剛果紅染色能確診淀粉樣變性，六胺銀染色有助于識(shí)別巨細(xì)胞病毒感染。這些特殊檢查需在常規(guī)病理基礎(chǔ)上追加。
胃鏡活檢后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水，避免劇烈咳嗽或用力排便。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日常需保持飲食清淡，避免腌制、燒烤類(lèi)食物，戒煙限酒。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，胃潰瘍患者建議治療后復(fù)查活檢確認(rèn)愈合質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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