干眼癥無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括人工淚液替代治療、抗炎藥物、瞼板腺物理治療、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等可暫時(shí)補(bǔ)充淚液,緩解眼表干燥。需選擇不含防腐劑的劑型,每日使用4-6次。嚴(yán)重者可選用含脂質(zhì)成分的人工淚液如地夸磷索鈉滴眼液,幫助穩(wěn)定淚膜。
環(huán)孢素滴眼液通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕眼表炎癥,需持續(xù)使用3-6個(gè)月見(jiàn)效。短期急性發(fā)作時(shí)可配合氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素,但連續(xù)使用不超過(guò)2周。合并瞼緣炎者需聯(lián)用妥布霉素地塞米松眼膏。
瞼板腺熱脈動(dòng)治療儀通過(guò)42.5℃恒溫融化阻塞的瞼脂,配合機(jī)械按壓改善分泌功能。居家可每日熱敷眼瞼5-10分鐘,后用嬰兒洗發(fā)水清潔瞼緣。頑固性病例可嘗試強(qiáng)脈沖光治療。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹。屏幕使用每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。戒煙并控制隱形眼鏡佩戴時(shí)間,游泳時(shí)需戴護(hù)目鏡。
淚小點(diǎn)栓塞術(shù)通過(guò)植入膠原栓或硅膠栓減少淚液流失,適用于中重度患者。嚴(yán)重角膜損傷者可考慮羊膜移植或唾液腺移植。所有術(shù)式均需配合藥物維持療效。
干眼癥患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日?qǐng)?jiān)持熱敷和瞼緣清潔,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。飲食應(yīng)增加深海魚、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入,限制高鹽高糖食物。避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛或夜間使用電子設(shè)備,睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)角膜。定期復(fù)查淚液分泌量和眼表染色情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫疾病者需同步治療原發(fā)病。
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