X光片觀察骨痂生長(zhǎng)情況后,若骨痂形成良好且骨折線模糊,通??刹鸪夤潭堋>唧w需結(jié)合臨床檢查及影像學(xué)評(píng)估綜合判斷。
骨折愈合過(guò)程中,骨痂的形成是重要標(biāo)志。通過(guò)X光片可觀察到骨折線周圍出現(xiàn)云霧狀或斑片狀高密度影,隨著愈合進(jìn)展,骨痂逐漸增多并連接骨折斷端。早期骨痂多呈不規(guī)則團(tuán)塊狀,后期逐漸塑形為板層骨。拆除外固定架前需確認(rèn)骨折端無(wú)異?;顒?dòng)、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛,同時(shí)X光片顯示連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線至少3處皮質(zhì)。對(duì)于下肢負(fù)重骨,還需滿足無(wú)輔助負(fù)重行走時(shí)無(wú)疼痛的條件。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎處理。若患者存在糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病,或骨折為粉碎性、開(kāi)放性等復(fù)雜類型,骨痂形成可能延遲。此時(shí)即使X光片顯示部分骨痂形成,也需延長(zhǎng)外固定時(shí)間。兒童骨折因愈合速度快,可能出現(xiàn)X光片骨痂顯示不充分但臨床愈合良好的情況,需結(jié)合年齡特點(diǎn)判斷。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或鄰近關(guān)節(jié)的骨折,過(guò)早拆除外固定可能影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
拆除外固定架后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度負(fù)重。定期復(fù)查X光片觀察骨痂改建情況,若出現(xiàn)局部腫脹疼痛需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、魚(yú)肉等,同時(shí)保證維生素D的適量攝入以促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期間避免吸煙飲酒,以免影響骨折愈合進(jìn)程。
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