帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力及外傷刺激等因素。
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí),病毒可重新激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚。長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致免疫力下降。建議保持規(guī)律作息,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,這與年齡相關(guān)的免疫功能衰退有關(guān)。病毒特異性T細(xì)胞功能減弱是主要機(jī)制,常伴隨神經(jīng)痛等后遺癥狀。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),急性期需早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒治療。
糖尿病、HIV感染、惡性腫瘤等慢性病患者更易發(fā)病。高血糖環(huán)境會(huì)損害神經(jīng)細(xì)胞,化療藥物可能抑制骨髓造血功能。此類患者出現(xiàn)簇集性水皰伴灼痛時(shí),需聯(lián)合阿昔洛韋乳膏局部治療,并控制基礎(chǔ)疾病。
持續(xù)焦慮抑郁會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫應(yīng)答。臨床可見(jiàn)部分患者在重大精神刺激后發(fā)病。心理疏導(dǎo)結(jié)合普瑞巴林膠囊可緩解神經(jīng)痛,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善情緒。
皮膚創(chuàng)傷或放射治療可能激活潛伏病毒,常見(jiàn)于胸腰部等易受摩擦部位。典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的丘皰疹,可涂抹噴昔洛韋乳膏并口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓水皰以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含維生素B族,如全谷物、瘦肉和深色蔬菜。急性期可冷敷緩解疼痛,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。若出現(xiàn)視力改變、聽(tīng)力下降等特殊部位癥狀需立即就醫(yī)。
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