腳上濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液、脫屑及瘙癢等癥狀。濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及微生物感染等因素有關(guān)，通常需通過(guò)保濕修復(fù)、外用藥物、口服藥物、光療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過(guò)敏史，遺傳易感性可導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，表現(xiàn)為角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常及絲聚蛋白合成減少。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
2、環(huán)境刺激
長(zhǎng)期接觸洗滌劑、化纖織物或汗液浸漬可能誘發(fā)濕疹，表現(xiàn)為足部皮膚干燥皸裂。建議選擇純棉透氣襪，每日用溫水清潔后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏，避免搔抓。合并感染時(shí)可短期使用復(fù)方酮康唑軟膏抑制真菌。
3、皮膚屏障障礙
皮膚脂質(zhì)分泌異常導(dǎo)致水分丟失加速，常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人。表現(xiàn)為足跟部鱗屑增厚伴皸裂疼痛。需每日使用含凡士林的潤(rùn)膚劑厚涂，急性期可短期外用鹵米松乳膏，配合穿防摩擦的硅膠足跟套。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活可引發(fā)慢性濕疹，皮損呈苔蘚樣變伴劇烈瘙癢。需口服氯雷他定片緩解瘙癢，局部交替使用丙酸氟替卡松乳膏和氧化鋅軟膏。嚴(yán)重者可考慮窄譜UVB光療調(diào)節(jié)免疫。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植或合并足癬時(shí)，濕疹易出現(xiàn)膿皰和滲出。需先使用硼酸溶液濕敷，再外用莫匹羅星軟膏抗感染。混合真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑散，保持足部干燥通風(fēng)。
日常需避免穿不透氣鞋襪，每日用溫水清洗后立即涂抹保濕霜。選擇無(wú)香料洗衣液清洗襪子，避免赤腳行走。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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