心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲減退和心悸。心衰是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織供血不足的臨床綜合征,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
心衰患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。左心衰竭時(shí)肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸或急性肺水腫。建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,晨輕暮重。同時(shí)因心輸出量減少,肌肉組織灌注不足引發(fā)持續(xù)性疲勞。需每日測(cè)量體重,控制液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)。
平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血,患者常在夜間突然憋醒伴咳嗽咳痰,需坐起緩解。這是左心衰竭的特征性表現(xiàn),提示需調(diào)整利尿劑使用方案。
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)早飽、腹脹等癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能誘發(fā)心源性惡病質(zhì)。建議采用少量多餐方式,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
心臟代償性擴(kuò)大引發(fā)心律失常,患者自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則。常見(jiàn)房顫、室性早搏等,需通過(guò)心電圖明確類(lèi)型。避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓心率。保持每日鈉鹽攝入低于3克,進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或癥狀加重時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系心血管專(zhuān)科復(fù)診調(diào)整治療方案。
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