附睪炎需要與睪丸扭轉、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、腹股溝疝、泌尿系統(tǒng)結核等疾病進行鑒別診斷。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀,但病因和治療方案存在差異。
睪丸扭轉多見于青少年,表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛和腫脹,可能伴隨惡心嘔吐。與附睪炎不同,睪丸扭轉需緊急手術復位,延遲處理可能導致睪丸壞死。體格檢查時提睪反射消失,多普勒超聲顯示血流信號減弱或消失是重要鑒別依據(jù)。
睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大,質地堅硬且表面不規(guī)則。腫瘤標志物如甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素可能升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸內實質性占位,與附睪炎引起的彌漫性腫脹不同,確診需依靠病理活檢。
精索靜脈曲張常見于左側陰囊,表現(xiàn)為蚯蚓狀團塊,站立時加重而平臥減輕。與附睪炎的急性疼痛不同,該病多表現(xiàn)為墜脹感,嚴重者可影響生育功能。彩色多普勒超聲能清晰顯示迂曲擴張的靜脈叢。
腹股溝疝可能出現(xiàn)陰囊腫脹,但咳嗽時有沖擊感,平臥時可還納腹腔。腸管嵌頓時可發(fā)生劇烈疼痛,需與附睪炎繼發(fā)膿腫鑒別。CT檢查能明確疝內容物性質,而附睪炎超聲可見附睪結構紊亂伴血流增多。
泌尿系統(tǒng)結核可累及附睪,表現(xiàn)為慢性無痛性硬結,可能伴有低熱盜汗等全身癥狀。尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性,影像學可見腎臟鈣化灶。與細菌性附睪炎不同,結核需長期抗結核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
出現(xiàn)陰囊不適時應避免劇烈運動,穿著寬松棉質內褲保持會陰部清潔干燥。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),須及時到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、超聲等檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素治療,切忌自行服用止痛藥掩蓋病情。
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