二期梅毒癥狀主要有皮膚黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大、梅毒性脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變等。二期梅毒通常發(fā)生在感染后6-12周,是梅毒螺旋體經(jīng)血液播散至全身引起的系統(tǒng)性表現(xiàn)。
皮膚損害表現(xiàn)為玫瑰色或銅紅色斑疹、丘疹或斑丘疹,常見于軀干和四肢近端。掌跖部位可出現(xiàn)特征性銅紅色鱗屑性斑疹。黏膜損害包括口腔、咽喉或生殖器黏膜斑,表現(xiàn)為灰白色糜爛面,邊界清晰,表面潮濕。這些皮損通常無(wú)痛癢感,但含有大量梅毒螺旋體,具有較強(qiáng)傳染性。
約75%患者會(huì)出現(xiàn)全身性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)多見。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度好,無(wú)壓痛,不會(huì)化膿破潰。淋巴結(jié)穿刺液暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。
表現(xiàn)為蟲蝕狀或斑片狀脫發(fā),多見于顳部和頂部。毛囊周圍有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致毛發(fā)松動(dòng)脫落,脫發(fā)區(qū)皮膚無(wú)萎縮或瘢痕形成。這種脫發(fā)通常是可逆的,經(jīng)規(guī)范驅(qū)梅治療后毛發(fā)可再生。
可能出現(xiàn)骨膜炎、關(guān)節(jié)炎或骨炎,好發(fā)于長(zhǎng)骨和扁骨。患者會(huì)出現(xiàn)夜間加重的骨痛,尤以脛骨為著。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液和活動(dòng)受限,但關(guān)節(jié)破壞少見。X線檢查可見骨膜增厚或骨質(zhì)疏松。
包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等?;颊呖沙霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。眼底檢查可見特征性的"椒鹽樣"眼底改變。若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè),確診后應(yīng)規(guī)范使用青霉素類藥物驅(qū)梅治療。治療期間避免性接觸,性伴侶需同時(shí)檢查治療。注意保持皮損清潔干燥,避免搔抓。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)康復(fù)。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)至少2年。
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