狂犬病的前兆通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等類似感冒的癥狀,隨后可能出現(xiàn)傷口周圍異常感覺如瘙癢、刺痛或麻木。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過被感染動(dòng)物咬傷傳播,一旦出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)。
發(fā)病初期可能出現(xiàn)低熱、頭痛、全身不適、食欲減退等類似流感的癥狀,部分患者伴有惡心或嘔吐。這些癥狀可持續(xù)1-3天,容易被誤認(rèn)為普通感冒。此時(shí)病毒已從傷口向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散,但尚未引發(fā)典型神經(jīng)癥狀。
約80%患者在被咬傷部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)反應(yīng),表現(xiàn)為傷口愈合后仍持續(xù)存在瘙癢、灼熱感、麻木或放射性疼痛。這種異常感覺可能與病毒沿周圍神經(jīng)上行有關(guān),是狂犬病較具特征性的早期表現(xiàn)。
隨著病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),患者逐漸出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、莫名恐懼、焦慮或失眠等癥狀。部分患者對(duì)光、聲、風(fēng)等刺激敏感性增強(qiáng),可能伴隨不自主肌肉震顫。此階段病毒已開始破壞腦干神經(jīng)功能。
典型癥狀為吞咽困難與恐水表現(xiàn),患者因咽喉肌肉痙攣無法飲水,甚至看到水或聽到水聲就會(huì)誘發(fā)喉部抽搐。同時(shí)可能伴隨大量流涎、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,此時(shí)疾病已進(jìn)入急性神經(jīng)期。
部分患者會(huì)從興奮期轉(zhuǎn)入麻痹期,表現(xiàn)為肢體軟弱無力、共濟(jì)失調(diào)甚至全身癱瘓。伴隨呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難,最終多因呼吸循環(huán)衰竭死亡。從首癥狀出現(xiàn)到死亡通常不超過7天。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。日常避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗。若暴露后未及時(shí)預(yù)防且出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,需立即入住傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,雖然此時(shí)干預(yù)成功率極低,但仍需嘗試采用鎮(zhèn)靜、呼吸支持等對(duì)癥治療措施。
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