拔智齒通常需要掛口腔頜面外科或口腔外科。智齒拔除可能涉及阻生齒、鄰牙損傷、反復(fù)發(fā)炎等情況，建議提前預(yù)約并攜帶近期口腔影像資料。
1、口腔頜面外科
口腔頜面外科是處理復(fù)雜智齒拔除的首選科室，尤其適用于低位阻生、靠近神經(jīng)管的智齒。醫(yī)生會評估智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，通過曲面斷層片或錐形束CT制定手術(shù)方案。對于伴有囊腫、頜骨感染的病例，可能需要同期進(jìn)行刮治或引流。術(shù)后可能開具頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、口腔外科
部分醫(yī)院將智齒拔除劃歸口腔外科診療范圍，適合處理中高位阻生齒或簡單垂直位智齒。醫(yī)生會檢查牙齦覆蓋程度及牙根形態(tài)，使用牙挺或超聲骨刀進(jìn)行微創(chuàng)拔除。若存在冠周炎急性發(fā)作，可能先進(jìn)行齦袋沖洗再擇期手術(shù)。術(shù)后建議使用氯己定含漱液保持口腔清潔，避免干槽癥發(fā)生。
3、綜合口腔科
少數(shù)基層醫(yī)院未細(xì)分專科時，可掛綜合口腔科。適用于牙位正常、牙根未彎曲的簡單智齒拔除。醫(yī)生會通過口內(nèi)檢查判斷牙齒松動度，采用傳統(tǒng)牙鉗拔除。但復(fù)雜病例可能需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，術(shù)前需確認(rèn)凝血功能正常，糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定。
4、牙體牙髓科
當(dāng)智齒已發(fā)生深齲或牙髓炎時，部分患者需先到牙體牙髓科處理感染。醫(yī)生可能進(jìn)行開髓引流或根管治療，待急性炎癥控制后再轉(zhuǎn)外科拔除。這種情況常見于智齒與鄰牙形成食物嵌塞，導(dǎo)致鄰牙齲壞的情況。
5、急診口腔科
若智齒冠周炎引發(fā)間隙感染，出現(xiàn)面部腫脹、張口受限等急診癥狀，需立即掛急診口腔科。醫(yī)生會進(jìn)行膿腫切開引流，靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，待炎癥消退后再安排拔牙手術(shù)。期間需配合冷敷和流質(zhì)飲食。
拔智齒前應(yīng)避免空腹或月經(jīng)期就診，術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口刷牙。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后出血情況，準(zhǔn)備冰袋用于面部間歇冷敷。飲食上選擇溫涼流食如牛奶、冰淇淋，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或大量滲血，需立即返院處理。術(shù)后3天可逐步恢復(fù)軟食，1周后復(fù)診檢查創(chuàng)口愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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