結腸癌通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣、腸道菌群紊亂及癌前病變等多種因素共同作用引起,主要表現(xiàn)為排便習慣改變、腹痛、便血等癥狀。
約20%結腸癌患者存在家族聚集性,如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會顯著增加發(fā)病風險。這類患者需定期進行結腸鏡篩查,必要時可預防性使用阿司匹林腸溶片或塞來昔布膠囊。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥長期存在時,炎癥反復損傷腸黏膜可能導致異型增生。此類患者需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間,紅肉加工食品中的亞硝酸鹽也是明確致癌物。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。
腸道微生物平衡被破壞后,某些菌群可能代謝產(chǎn)生致癌物質(zhì)。長期使用抗生素或益生菌缺乏者可通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
結腸腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤易惡變,直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除,術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。
預防結腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉每周不超過500克,避免吸煙酗酒。45歲以上人群建議每5-10年進行1次結腸鏡檢查,有家族史者應提前至40歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習慣改變超過2周時應及時就診消化內(nèi)科。
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