女性左胯骨疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、股骨頭壞死等原因引起,可通過休息理療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
長期久坐或劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致左側(cè)髖部肌肉群過度疲勞,表現(xiàn)為局部酸脹痛感,活動時加重。這類情況通常無須用藥,建議通過熱敷緩解癥狀,每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,同時減少爬樓梯等負(fù)重活動。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,需排除其他病因。
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降易引發(fā)骨量減少,髖部骨骼承重時可能出現(xiàn)隱痛,夜間更為明顯。骨密度檢查可確診,治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時每日保證500毫升牛奶攝入。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需使用唑來膦酸注射液進(jìn)行年度靜脈治療。
退行性病變或免疫因素可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后疼痛減輕但久行復(fù)現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。體重超標(biāo)者需減輕5%以上體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
L4-L5節(jié)段椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性髖部疼痛,常伴有下肢麻木感。磁共振檢查可明確診斷,輕度患者可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐及彎腰提重物,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖體位。
長期激素使用或酗酒可能誘發(fā)股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為間歇性髖部深部痛,后期出現(xiàn)跛行。核磁共振能發(fā)現(xiàn)Ⅰ期壞死病灶,早期可采用阿托伐他汀鈣片改善微循環(huán),配合體外沖擊波治療。若出現(xiàn)股骨頭塌陷則需進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格避免盤腿動作。
建議女性出現(xiàn)持續(xù)左胯骨疼痛時記錄疼痛發(fā)作時間與誘因,避免穿高跟鞋及單側(cè)負(fù)重。每日可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練:仰臥位屈膝做開合運(yùn)動,每組15次,每日3組。飲食注意補(bǔ)充維生素D含量高的海魚和蛋黃,50歲以上女性建議每年進(jìn)行1次骨密度篩查。若疼痛伴隨發(fā)熱或無法負(fù)重行走,須立即就醫(yī)排除感染性或病理性骨折等急癥。
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