尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起,可通過尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式進(jìn)一步診斷。
細(xì)菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞增多?;颊呖赡馨橛心蝾l尿急尿痛等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過2000毫升。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試多喝水配合排石顆粒促進(jìn)排出。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜損傷會(huì)使紅細(xì)胞漏出至尿液中??赡馨殡S眼瞼浮腫和血壓升高。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查,確診后使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、黃葵膠囊等藥物控制病情。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿。中老年吸煙者需警惕,應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT增強(qiáng)掃描。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療。
馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能造成暫時(shí)性血尿,與腎臟缺血再灌注損傷有關(guān)。通常休息72小時(shí)后尿液可恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)前后需充分補(bǔ)水,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物。建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性還是非腎性血尿。40歲以上人群出現(xiàn)無(wú)痛血尿必須排除腫瘤可能,需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢。保持每日飲水量2000-2500毫升有助于沖刷尿路,但腎功能不全者需控制入水量。
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