女性膀胱痛的癥狀主要有尿頻、尿急、排尿疼痛、下腹部脹痛以及血尿。膀胱痛可能與泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動(dòng)癥或婦科疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿異常、局部疼痛或尿液顏色改變等癥狀。
尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。女性膀胱痛時(shí),尿頻常伴隨尿急感,可能由膀胱黏膜受刺激或神經(jīng)敏感性增高引起。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎會(huì)導(dǎo)致膀胱壁充血水腫,刺激尿意中樞。間質(zhì)性膀胱炎患者因膀胱壁纖維化,容量減少也會(huì)出現(xiàn)尿頻。治療需針對(duì)病因,如細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,間質(zhì)性膀胱炎需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注治療。
尿急表現(xiàn)為突然產(chǎn)生的強(qiáng)烈排尿欲望,難以延遲。膀胱過度活動(dòng)癥患者因逼尿肌不自主收縮會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁。泌尿系統(tǒng)感染時(shí),炎癥刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢也會(huì)引發(fā)尿急。治療可選用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑抑制膀胱過度活動(dòng),感染性尿急需配合三金片等中成藥消炎。
排尿時(shí)尿道或膀胱區(qū)灼熱、刺痛感是典型癥狀。急性膀胱炎患者排尿末疼痛加劇,因膀胱收縮擠壓炎癥部位。膀胱結(jié)石在排尿體位改變時(shí)可能刮擦膀胱壁引發(fā)銳痛。治療需明確病因,感染性疼痛可用熱淋清顆粒配合抗生素,結(jié)石所致疼痛需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或墜脹感。慢性膀胱炎患者膀胱壁增厚彈性降低,尿液蓄積時(shí)牽拉神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。盆腔炎等婦科疾病也可能放射至膀胱區(qū)。治療可熱敷緩解肌肉痙攣,婦科疾病需用婦科千金片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行盆腔理療。
尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多。膀胱腫瘤潰破血管會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿,膀胱結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜則多伴疼痛性血尿。急性出血期可用云南白藥膠囊止血,腫瘤患者需膀胱鏡確診后行電切術(shù),結(jié)石患者建議多飲水配合排石顆粒治療。
女性出現(xiàn)膀胱痛癥狀時(shí)應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。避免辛辣刺激食物,選擇純棉透氣內(nèi)褲。急性發(fā)作期可暫時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解疼痛,但須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、膀胱超聲等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)膀胱痛患者建議記錄排尿日記,幫助醫(yī)生判斷病因。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜狀態(tài)。
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