蛇盤瘡一般是指帶狀皰疹,可通過皮疹分布特征、疼痛性質、伴隨癥狀、病毒檢測及病史詢問等方式判斷。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。
典型表現為單側沿神經節(jié)段分布的簇集性水皰,常見于胸背部、腰腹部或頭面部,呈帶狀排列。初期為紅斑,1-2天內發(fā)展為丘疹和水皰,7-10天后結痂。皮疹不跨越身體中線是重要鑒別點。
發(fā)病前常有局部皮膚灼熱、刺痛或瘙癢等前驅癥狀,皮疹出現后轉為持續(xù)性神經痛,可為燒灼樣、電擊樣或刀割樣疼痛。中老年患者疼痛程度較重,可能持續(xù)數月。
部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。若累及三叉神經眼支可能出現結膜炎、角膜炎。耳帶狀皰疹可引發(fā)面癱、耳鳴。免疫低下者可能出現播散性皮疹。
通過PCR檢測水皰液中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA可確診。必要時可進行血清學檢查,IgM抗體陽性提示近期感染。免疫熒光法檢測抗原也有助于診斷。
多數患者幼年曾患水痘或有水痘接觸史。近期過度疲勞、創(chuàng)傷、免疫力下降等因素可能誘發(fā)病毒再激活。需排除接觸性皮炎、單純皰疹等其他皮膚病。
出現疑似癥狀應及時就醫(yī),早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物。保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。飲食宜清淡,補充優(yōu)質蛋白和維生素,保證充足休息。帶狀皰疹疫苗可用于50歲以上人群預防。
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