濕疹早期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,病因可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及微生物感染等因素有關(guān)。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,與絲聚蛋白基因突變相關(guān),導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。這類患者通常自幼發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚干燥、易受刺激。建議家長(zhǎng)注意兒童皮膚保濕,避免使用堿性洗護(hù)用品,可遵醫(yī)囑使用尿素維E乳膏、復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏等修復(fù)皮膚屏障。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等過(guò)敏原可誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑、丘疹。長(zhǎng)期處于干燥或潮濕環(huán)境也會(huì)加重癥狀。日常需穿著純棉衣物,使用溫和無(wú)香型清潔產(chǎn)品,急性期可冷敷緩解瘙癢。
皮膚天然保濕因子減少導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細(xì)小裂紋。過(guò)度清潔、熱水燙洗會(huì)破壞皮脂膜。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜,避免頻繁使用皂基類清潔產(chǎn)品。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致炎癥因子釋放,引起皮膚瘙癢和炎性滲出??赡馨殡S過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出性痂皮、膿皰。合并感染時(shí)需配合夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。日常保持皮膚清潔,避免搔抓繼發(fā)感染。
濕疹患者需避免過(guò)度洗浴,水溫控制在32-37℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。穿著寬松透氣的純棉衣物,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)糜爛滲液或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及血清IgE水平評(píng)估。
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