乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染過乙肝病毒或接種過乙肝疫苗,需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。乙肝核心抗體陽(yáng)性可能與隱性感染后自愈、疫苗接種后免疫應(yīng)答、慢性乙肝病毒感染等因素有關(guān)。
部分人群感染乙肝病毒后未出現(xiàn)明顯癥狀,免疫系統(tǒng)清除病毒后僅遺留核心抗體陽(yáng)性。這種情況通常伴隨乙肝表面抗體陽(yáng)性,表明已產(chǎn)生保護(hù)性免疫。無(wú)需特殊治療,建議定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半指標(biāo)。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽(yáng)性,屬于疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶反應(yīng)。此時(shí)若乙肝表面抗體同時(shí)陽(yáng)性,說(shuō)明疫苗接種成功??蓮?fù)查抗體滴度,必要時(shí)加強(qiáng)接種。
慢性乙肝患者可能出現(xiàn)核心抗體持續(xù)陽(yáng)性,多伴隨乙肝表面抗原陽(yáng)性。需進(jìn)一步檢測(cè)HBV-DNA、肝功能等指標(biāo)。慢性乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性,處于表面抗原消失而表面抗體未產(chǎn)生的窗口期。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半變化,必要時(shí)檢測(cè)HBV-DNA確診。
極少數(shù)情況下因檢測(cè)試劑交叉反應(yīng)、標(biāo)本污染等因素導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議更換檢測(cè)方法復(fù)檢,結(jié)合臨床病史和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
乙肝核心抗體陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲,慢性感染者需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)病毒載量。日常注意分餐制和個(gè)人衛(wèi)生,家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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