風(fēng)濕的癥狀和表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、系統(tǒng)性癥狀等。風(fēng)濕通常由免疫異常、感染、遺傳、環(huán)境等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
晨僵是風(fēng)濕的典型癥狀,表現(xiàn)為早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)液積聚等因素有關(guān),持續(xù)時(shí)間超過30分鐘需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度活動(dòng)緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
關(guān)節(jié)腫痛多呈對(duì)稱性發(fā)作,常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高,疼痛在夜間或受涼后加重。關(guān)節(jié)腫痛可能與滑膜增生、軟骨破壞有關(guān),需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、甲氨蝶呤片等藥物,同時(shí)建議避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。
關(guān)節(jié)畸形是風(fēng)濕進(jìn)展期的表現(xiàn),常見天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。關(guān)節(jié)畸形多由長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致骨侵蝕、韌帶松弛引起,可能伴隨關(guān)節(jié)功能喪失。早期使用艾拉莫德片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物有助于延緩畸形進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
活動(dòng)受限表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸困難、握力下降等,可能由疼痛、腫脹或結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致。手指、膝關(guān)節(jié)最易受累,部分患者出現(xiàn)下蹲、上下樓梯障礙??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合使用硫酸羥氯喹片可改善功能,需注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
系統(tǒng)性癥狀包括低熱、疲勞、體重下降等,部分患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病。這些癥狀與全身免疫炎癥反應(yīng)相關(guān),可能提示疾病活動(dòng)度高。醫(yī)生可能聯(lián)合使用雷公藤多苷片、托珠單抗注射液等藥物,同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)肺功能和心血管健康。
風(fēng)濕患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、西藍(lán)花等,減少高嘌呤飲食攝入。適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀或全身表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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