腰椎神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,可配合腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。慢性期適用牽引治療減輕神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),每周2-3次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù),嚴重疼痛可使用泰勒寧片短期鎮(zhèn)痛。
在影像引導(dǎo)下進行選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。適用于保守治療無效的根性疼痛,療效可持續(xù)1-3個月。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出,椎管減壓融合術(shù)用于嚴重腰椎不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎前屈,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。加強腰背肌鍛煉可練習小燕飛和五點支撐法,游泳等低沖擊運動有助于增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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