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房顫聽診的三大特點(diǎn)

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房顫聽診的三大特點(diǎn)主要是心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等以及脈搏短絀。房顫是一種常見的心律失常，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀。

1、心律絕對(duì)不齊

房顫患者的心律絕對(duì)不齊表現(xiàn)為心跳節(jié)律完全無規(guī)律，聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心音間隔時(shí)間長短不一，無固定模式。這與正常竇性心律的規(guī)律性形成鮮明對(duì)比。心律絕對(duì)不齊可能與心房電活動(dòng)紊亂有關(guān)，心房肌纖維不規(guī)則顫動(dòng)導(dǎo)致心室率不規(guī)則。聽診時(shí)需注意與房性早搏等其他心律失常鑒別，房顫的不齊性更為顯著且持續(xù)存在。

2、第一心音強(qiáng)弱不等

第一心音強(qiáng)弱不等是房顫聽診的另一特點(diǎn)，表現(xiàn)為每次心跳的第一心音強(qiáng)度不一致。這與心室充盈程度差異有關(guān)，房顫時(shí)心房有效收縮消失，心室舒張期充盈量不等，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時(shí)的張力不同。聽診時(shí)需在二尖瓣聽診區(qū)重點(diǎn)評(píng)估，第一心音強(qiáng)弱變化明顯且無規(guī)律可循，有助于與其他心律失常鑒別。

3、脈搏短絀

脈搏短絀指心尖搏動(dòng)次數(shù)多于橈動(dòng)脈脈搏次數(shù)的現(xiàn)象，是房顫的重要體征。由于房顫時(shí)心室率快而不規(guī)則，部分心搏的心輸出量過少，不足以產(chǎn)生外周動(dòng)脈搏動(dòng)。聽診心尖搏動(dòng)同時(shí)觸診橈動(dòng)脈可發(fā)現(xiàn)這種差異，心率與脈率的差值稱為脈搏短絀數(shù)。脈搏短絀程度與心室率快慢相關(guān)，心室率越快通常短絀越明顯。

房顫患者日常需注意監(jiān)測心率變化，避免攝入含咖啡因等刺激性食物，保持規(guī)律作息。建議遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓，控制心室率藥物如美托洛爾緩釋片、地高辛片等。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)明顯心悸、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心率增快。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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