高血壓患者是否需要服藥需根據(jù)血壓分級和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，確診后可通過生活方式干預(yù)和藥物治療控制血壓。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、慢性腎病等因素引起。
高血壓的治療需根據(jù)血壓水平分層管理。1級高血壓且無靶器官損害者，優(yōu)先嘗試3-6個月生活方式調(diào)整，包括每日食鹽攝入控制在5克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，減輕體重至BMI小于24。若調(diào)整無效或初始為2級以上高血壓，需啟動藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。合并糖尿病或蛋白尿患者優(yōu)選血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。治療期間應(yīng)每周監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整方案。
部分特殊人群需特殊處理。妊娠期高血壓禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓。老年人收縮壓過高但舒張壓正常時，需謹(jǐn)慎避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足。繼發(fā)性高血壓患者需針對原發(fā)病治療，如腎動脈狹窄者行血管成形術(shù)，原發(fā)性醛固酮增多癥者服用螺內(nèi)酯片。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜和情緒激動。飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，限制動物內(nèi)臟和腌制食品。戒煙限酒，每日酒精攝入男性不超過25克，女性不超過15克。每3-6個月檢查血脂、血糖和尿微量白蛋白，每年進行眼底檢查和頸動脈超聲評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胸悶氣促時需立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自增減劑量，需定期復(fù)診調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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