嬰兒大便有血絲粘液可能與肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。建議家長(zhǎng)及時(shí)攜帶新鮮糞便樣本就醫(yī),通過(guò)糞便常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等明確診斷。
嬰兒肛門黏膜嬌嫩,便秘或排便用力可能導(dǎo)致肛裂出血。血絲通常附著于糞便表面,伴隨排便哭鬧??赏ㄟ^(guò)增加母乳喂養(yǎng)頻率、使用凡士林潤(rùn)滑肛門緩解。若持續(xù)出血需排除其他病因。
細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌感染可導(dǎo)致黏液血便,多伴隨發(fā)熱、腹瀉。需糞便培養(yǎng)確診,輕癥可口服補(bǔ)液鹽,重癥需靜脈補(bǔ)液并使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
母乳喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)母親飲食中的牛奶蛋白過(guò)敏,配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)乳糖不耐受。表現(xiàn)為反復(fù)黏液血便、濕疹。需改用深度水解奶粉,母親需避食乳制品。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便伴嘔吐需警惕腸套疊,屬于急癥。腹部超聲可確診,早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。
非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),血便多伴隨腹瀉、體重增長(zhǎng)緩慢。需改用氨基酸配方粉喂養(yǎng),多數(shù)患兒2歲后逐漸耐受。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒排便頻率、血絲顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)可嘗試低敏配方。注意臀部護(hù)理,每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若血便持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、脫水等癥狀,須立即急診處理。
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