尿毒癥腦病需通過血液透析、腹膜透析、藥物治療、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式綜合治療。尿毒癥腦病是腎功能衰竭導(dǎo)致毒素蓄積引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,需及時就醫(yī)控制原發(fā)病。
血液透析能快速清除體內(nèi)尿素氮、肌酐等毒素,改善腦水腫和神經(jīng)功能紊亂。每周需進行2-3次規(guī)律透析,配合超濾調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。急性期可通過連續(xù)性腎臟替代治療強化清除中分子毒素。
腹膜透析適用于血管條件差或需居家治療的患者,通過腹膜交換持續(xù)清除毒素。需嚴(yán)格無菌操作防止腹膜炎,每日交換透析液4-5次,可聯(lián)合使用艾考糊精透析液延長超濾時間。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片糾正氨基酸代謝紊亂,注射用重組人促紅素改善腎性貧血,左卡尼汀注射液營養(yǎng)心肌。控制高血壓可選用苯磺酸氨氯地平片,癲癇發(fā)作時靜脈注射地西泮注射液。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素B族和維生素C,避免高鉀高磷食物。必要時口服復(fù)方氨基酸膠囊或腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
認(rèn)知功能障礙患者需進行記憶訓(xùn)練和定向力康復(fù),抑郁焦慮者可接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)參與護理培訓(xùn),幫助患者建立治療信心,避免情緒波動誘發(fā)病情加重。
尿毒癥腦病患者需嚴(yán)格限制每日飲水量,監(jiān)測血壓和體重變化。保持低鹽低脂飲食,適量進行床邊活動預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),及時調(diào)整透析方案。注意觀察意識狀態(tài)和肢體活動,出現(xiàn)抽搐或昏迷需立即就醫(yī)。長期治療中需預(yù)防感染和心血管并發(fā)癥,必要時考慮腎移植評估。
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