小孩慢性蕁麻疹通常能夠治好,但治療周期較長且容易復發(fā),需要長期規(guī)范管理。治療方式主要有尋找并避免誘發(fā)因素、使用抗組胺藥物、進行免疫調(diào)節(jié)治療、嘗試生物制劑以及結(jié)合中醫(yī)中藥治療。
慢性蕁麻疹的發(fā)作常與特定誘因相關(guān),識別并規(guī)避這些因素是治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅果、雞蛋,藥物如青霉素、阿司匹林,物理刺激如壓力、寒冷、日光,以及感染、精神壓力等。家長需幫助孩子記錄飲食日記和癥狀發(fā)作情況,通過逐一排查來鎖定可能的過敏原或刺激因素,并在日常生活中盡量避免接觸,這有助于減少發(fā)作頻率和嚴重程度。
抗組胺藥是控制慢性蕁麻疹癥狀的一線藥物,能有效阻斷組胺與受體的結(jié)合,從而減輕風團和瘙癢。對于兒童,醫(yī)生常推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。這些藥物通常需要長期規(guī)律服用,而非僅在發(fā)作時使用,以維持血藥濃度,達到持續(xù)控制病情的目的。家長需遵醫(yī)囑給孩子用藥,不可自行增減劑量或停藥。
對于常規(guī)抗組胺藥效果不佳的難治性病例,可能需要考慮免疫調(diào)節(jié)治療。這類治療旨在調(diào)節(jié)紊亂的免疫系統(tǒng)功能,降低其對自身或外界刺激的過度反應。方法包括短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。此類治療決策復雜,潛在副作用較多,必須在??漆t(yī)生嚴密評估和監(jiān)測下進行,家長應充分了解治療的必要性與風險。
近年來,針對特定免疫通路的新型生物制劑為治療帶來了新選擇。例如,奧馬珠單抗是一種抗免疫球蛋白E的單克隆抗體,它通過降低體內(nèi)游離的免疫球蛋白E水平來發(fā)揮作用。對于由自身免疫機制介導、常規(guī)治療抵抗的慢性自發(fā)性蕁麻疹兒童患者,在嚴格評估后使用可能獲得良好效果。這類藥物通常通過皮下注射給藥,使用便捷,但屬于處方藥,需在專業(yè)醫(yī)療中心進行。
中醫(yī)將慢性蕁麻疹多歸為“癮疹”范疇,認為其發(fā)病與稟賦不耐、衛(wèi)外不固,加之風、濕、熱邪客于肌膚有關(guān)。治療上強調(diào)辨證論治,根據(jù)孩子的具體證型,如風熱犯表、風寒束表、胃腸濕熱或氣血兩虛等,采用不同的中藥方劑內(nèi)服,如消風散、麻黃桂枝各半湯、防風通圣散等加減。同時可配合針灸、耳穴壓豆等外治法,調(diào)節(jié)整體氣血陰陽,增強體質(zhì),減少復發(fā)。此法需在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行。
兒童慢性蕁麻疹的管理是一個需要家長耐心與信心的長期過程。除了積極配合醫(yī)生的治療方案,日常護理至關(guān)重要。家長應為孩子穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。洗澡水溫不宜過高,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。飲食上保持均衡營養(yǎng),在明確過敏原的前提下,無需過度忌口,以免影響生長發(fā)育。鼓勵孩子進行適度的體育鍛煉,增強體質(zhì),同時關(guān)注其心理健康,避免因疾病產(chǎn)生焦慮或自卑情緒。建立規(guī)律的作息,保證充足睡眠。定期隨訪醫(yī)生,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,多數(shù)孩子通過系統(tǒng)治療和生活調(diào)理,病情可以得到良好控制甚至臨床治愈。
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