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哪些人群不宜吃馬木通

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馬兜鈴酸腎病、腎功能不全、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒及兒童等特殊人群不宜使用含馬木通成分的藥物或保健品。馬木通常指關(guān)木通或川木通，其中關(guān)木通因含有腎毒性物質(zhì)馬兜鈴酸，已被禁止藥用。

一、馬兜鈴酸腎病患者

馬兜鈴酸腎病是因長期或過量攝入含馬兜鈴酸成分的中藥，如關(guān)木通，導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)行性腎小管間質(zhì)疾病?；颊吣I臟已受到馬兜鈴酸的直接損害，腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)萎縮、壞死，腎間質(zhì)發(fā)生纖維化。再次使用任何含馬兜鈴酸成分的藥物，即使是極小劑量，也可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化，加速進(jìn)入終末期腎病。這類患者應(yīng)絕對避免接觸關(guān)木通、廣防己、青木香等含馬兜鈴酸的藥材，并定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

二、腎功能不全者

腎功能不全者，包括慢性腎臟病各期患者，其腎臟排泄和代謝廢物的能力已經(jīng)下降。關(guān)木通中的馬兜鈴酸及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄，在腎功能不全的情況下，這些毒性物質(zhì)更容易在體內(nèi)蓄積，加重對殘余腎單位的損傷，可能誘發(fā)或加速尿毒癥的到來。即使是目前認(rèn)為不含馬兜鈴酸的川木通，其利尿作用也可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此腎功能不全者使用任何木通類藥物都需在中醫(yī)師嚴(yán)密評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，并禁用關(guān)木通。

三、孕婦

孕婦屬于用藥特殊人群。關(guān)木通中的馬兜鈴酸具有明確的腎毒性和致癌性，能夠通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。動物實驗表明馬兜鈴酸有致畸和胚胎毒性風(fēng)險，可能影響胎兒腎臟等器官的正常發(fā)育。從安全角度出發(fā)，孕婦應(yīng)禁用所有含馬兜鈴酸成分的藥材。對于藥典收錄的川木通，雖然傳統(tǒng)用于治療妊娠水腫等，但因缺乏足夠的安全性數(shù)據(jù)，為保障母嬰安全，通常也建議孕婦避免使用，或在有明確適應(yīng)癥且醫(yī)師認(rèn)為獲益大于風(fēng)險時方可謹(jǐn)慎使用。

四、哺乳期婦女

哺乳期婦女服用藥物后，其有效或毒性成分可能通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。嬰兒肝臟解毒功能和腎臟排泄功能尚未發(fā)育完全，對馬兜鈴酸等毒性物質(zhì)極為敏感，即使微量攝入也可能造成不可逆的腎損傷。為確保嬰兒安全，哺乳期婦女應(yīng)禁用關(guān)木通。若因病情必須使用川木通，應(yīng)在用藥期間暫停哺乳，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、嬰幼兒及兒童

嬰幼兒及兒童身體各器官系統(tǒng)，尤其是腎臟，正處于生長發(fā)育階段，對腎毒性物質(zhì)高度易感。馬兜鈴酸對兒童腎臟的損害作用可能比成人更為嚴(yán)重和隱匿，長期低劑量接觸也可能導(dǎo)致日后出現(xiàn)腎功能問題。兒童用藥需格外謹(jǐn)慎，應(yīng)絕對避免使用含馬兜鈴酸的關(guān)木通。對于兒童疾病，如心火亢盛導(dǎo)致的口舌生瘡、小便短赤等，即使需要使用川木通這類清熱利濕藥，也必須由兒科中醫(yī)師嚴(yán)格辨證后決定，并精確計算劑量，不可自行用藥。

除了上述特定人群，普通人群在使用含木通類藥材的中成藥或湯劑時，也必須提高警惕。首先要通過正規(guī)渠道購買藥品，確保使用的是藥典規(guī)定的安全品種川木通，而非已被禁用的關(guān)木通。必須嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證論治原則，木通類藥物性寒，味苦，主要功效為利尿通淋、清心火、通經(jīng)下乳，適用于濕熱淋證、口舌生瘡、心煩尿赤、經(jīng)閉乳少等實熱證，對于脾胃虛寒、氣虛津傷、腎陽虛衰者則不適宜。務(wù)必避免長期、大劑量使用，中病即止，并注意監(jiān)測腎功能。日常生活中，維護(hù)腎臟健康應(yīng)注重均衡飲食，控制鹽分?jǐn)z入，保證充足飲水，避免濫用藥物及不明成分的保健品，定期進(jìn)行健康體檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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