頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)通常采用影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),主要分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和完全閉塞四個(gè)等級(jí)。
輕度狹窄指血管內(nèi)徑減少30%-49%,血流動(dòng)力學(xué)影響較小,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,可能通過(guò)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。此時(shí)需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。中度狹窄指血管內(nèi)徑減少50%-69%,部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊,需結(jié)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片進(jìn)行干預(yù)。重度狹窄指血管內(nèi)徑減少70%-99%,血流明顯受限,易導(dǎo)致腦梗死,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、失語(yǔ),常需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。完全閉塞指血管內(nèi)徑減少100%,側(cè)支循環(huán)代償差者可出現(xiàn)大面積腦梗死,需緊急評(píng)估血管再通可能性。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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