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冠心病的癥狀不可輕視哪些表現(xiàn)

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冠心病的典型癥狀包括心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸、呼吸困難以及放射性疼痛，部分患者也可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不典型表現(xiàn)。

一、心前區(qū)疼痛

心前區(qū)疼痛是冠心病最常見且最具特征性的癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱為心絞痛。這種疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或燒灼感，常由體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)。疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，心肌在耗氧量增加時供血不足，引發(fā)心肌缺血缺氧所致。若疼痛性質(zhì)改變，如程度加劇、持續(xù)時間延長或頻率增加，可能提示病情加重或不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)。

二、胸悶

胸悶是冠心病患者常描述的一種主觀不適感，感覺胸部有重物壓迫或透不過氣。這種癥狀可能單獨出現(xiàn)，也可能與疼痛伴隨發(fā)生。胸悶感在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)，尤其在夜間平臥時，可能與回心血量增加加重心臟負(fù)荷有關(guān)。胸悶持續(xù)不緩解，特別是伴有瀕死感、出冷汗時，需高度警惕急性心肌梗死的可能。長期反復(fù)胸悶會影響患者的生活質(zhì)量，并可能預(yù)示著冠狀動脈病變的進(jìn)展。

三、心悸

心悸指患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則，感覺心臟要跳出胸腔。冠心病患者出現(xiàn)心悸，可能與心肌缺血影響心臟電生理活動，引發(fā)心律失常有關(guān)，如房性早搏、室性早搏、心房顫動等。心律失常會進(jìn)一步影響心臟泵血效率，加重心肌缺血，形成惡性循環(huán)。部分患者心悸可能是心肌梗死的先兆癥狀。當(dāng)心悸頻繁發(fā)作，或伴有頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟蕰r，提示心律失?？赡茌^為嚴(yán)重，需進(jìn)行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷。

四、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為活動后氣促、喘息，嚴(yán)重時在靜息狀態(tài)下也感到呼吸費(fèi)力，甚至夜間不能平臥，需要高枕或端坐呼吸。冠心病導(dǎo)致呼吸困難，通常是因為心肌長期缺血導(dǎo)致心肌收縮力下降，引發(fā)心力衰竭，心臟無法有效將血液泵出，導(dǎo)致肺部淤血，影響氣體交換。這種癥狀是冠心病進(jìn)展至心力衰竭階段的重要標(biāo)志，提示心臟功能已受到明顯損害，需要積極進(jìn)行抗心衰治療并嚴(yán)格控制冠心病危險因素。

五、放射性疼痛

放射性疼痛是冠心病心絞痛的一個特點，疼痛可向身體其他部位放射。最常見的放射部位是左肩、左臂內(nèi)側(cè)，直達(dá)無名指和小指。部分患者疼痛可放射至頸部、下頜、背部或上腹部，容易被誤診為牙痛、肩周炎或胃病。這種放射痛是因為心臟的感覺神經(jīng)與這些體表部位的神經(jīng)在脊髓的傳入通路相近，大腦產(chǎn)生定位錯覺。識別這種不典型的放射性疼痛對于早期診斷冠心病至關(guān)重要，尤其是對于糖尿病或老年患者，其心絞痛癥狀往往不典型。

冠心病患者日常應(yīng)堅持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動和情緒大幅波動。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、以及控制心率的藥物如美托洛爾緩釋片等，不可自行停藥或改量。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)任何新的癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲或冠狀動脈造影等檢查，以便及時調(diào)整治療方案，預(yù)防急性心血管事件的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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