腎病綜合征的危害主要包括蛋白質(zhì)丟失、水腫、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血栓形成以及腎功能損害。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征。
腎病綜合征患者尿液中會(huì)丟失大量蛋白質(zhì),尤其是白蛋白。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,引起血漿膠體滲透壓下降,進(jìn)一步加重水腫。蛋白質(zhì)丟失還會(huì)影響免疫球蛋白的合成,降低機(jī)體免疫力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肌肉萎縮等癥狀。治療上需限制蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。
水腫是腎病綜合征最明顯的臨床表現(xiàn),多從眼瞼和下肢開(kāi)始,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān),也可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活引起的水鈉潴留有關(guān)。嚴(yán)重水腫可影響心肺功能,導(dǎo)致呼吸困難。治療上需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
腎病綜合征患者由于免疫球蛋白丟失、營(yíng)養(yǎng)不良等因素,容易發(fā)生各種感染,常見(jiàn)的有呼吸道感染、皮膚感染和泌尿系統(tǒng)感染。感染可加重腎病綜合征病情,形成惡性循環(huán)。預(yù)防感染需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免受涼,必要時(shí)可接種疫苗。發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài),容易形成血栓,尤其是深靜脈血栓和腎靜脈血栓。這與抗凝血因子丟失、血小板功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)防血栓需適當(dāng)活動(dòng),必要時(shí)使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。
長(zhǎng)期未控制的腎病綜合征可導(dǎo)致腎功能逐漸惡化,最終發(fā)展為慢性腎衰竭。這與腎小球持續(xù)損傷、腎小管間質(zhì)纖維化等因素有關(guān)。腎功能損害早期可能無(wú)明顯癥狀,后期可出現(xiàn)少尿、貧血、高血壓等表現(xiàn)。保護(hù)腎功能需控制血壓、血糖,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
腎病綜合征患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,控制脂肪和膽固醇攝入。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)水腫加重、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于控制病情進(jìn)展。
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