髕骨骨折的癥狀主要有局部疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮下淤血、關(guān)節(jié)腔積液、骨擦音或骨擦感等表現(xiàn)。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉等因素引起,可能伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、無法負(fù)重行走等癥狀。
髕骨骨折后局部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,尤其在按壓或活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)加劇。疼痛可能向大腿或小腿放射,同時(shí)伴隨膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,皮膚溫度可能升高。早期可通過冰敷緩解腫脹,后期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛。
骨折會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸功能明顯障礙,患者常無法完成抬腿、下蹲等動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。需通過支具固定保護(hù),后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
骨折后2-3天可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍皮膚青紫淤斑,這是骨折端出血滲透至皮下所致。淤血范圍與骨折嚴(yán)重程度相關(guān),通常需要1-2周逐漸吸收??膳浜线~之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物輔助治療。
嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯膨隆,浮髕試驗(yàn)陽性。需要通過穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡清理,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。長期積液可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連。
骨折端移位時(shí),活動(dòng)膝關(guān)節(jié)可能觸及骨擦感或聞及骨擦音,這是骨折的特異性體征。需通過X線或CT明確骨折類型,粉碎性骨折可能需髕骨爪內(nèi)固定術(shù)治療。
髕骨骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng),使用膝關(guān)節(jié)支具或長腿石膏托固定4-6周??祻?fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。飲食需增加牛奶、豆腐等高鈣食物,配合維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,下地活動(dòng)需拄拐杖部分負(fù)重,完全負(fù)重需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后逐步進(jìn)行。
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