胃癌手術(shù)既可能是微創(chuàng)手術(shù)也可能是大手術(shù),具體取決于腫瘤分期、患者身體狀況及手術(shù)方式。早期胃癌通??刹捎?a href="http://m.tz8695.com/k/3xjfupt9kxzowc5.html" target="_blank">腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù),進(jìn)展期胃癌多需傳統(tǒng)開(kāi)腹大手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡胃癌根治術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù),通過(guò)腹壁小切口完成操作,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于腫瘤局限在胃壁內(nèi)未轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后住院時(shí)間可縮短至5-7天,并發(fā)癥概率較低。但需嚴(yán)格篩選病例,要求腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯漿膜層,同時(shí)需要主刀醫(yī)生具備嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)。
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需在腹部作15-20厘米切口,適用于腫瘤體積大、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯周?chē)K器的進(jìn)展期胃癌。手術(shù)范圍可能涉及全胃切除聯(lián)合脾臟、胰腺部分切除等擴(kuò)大根治術(shù),術(shù)后需住院10-14天。該方式術(shù)野暴露充分,利于徹底清掃淋巴結(jié),但存在切口感染、腸粘連等較高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于體質(zhì)虛弱或合并心肺疾病的老年患者,需術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)耐受性。
無(wú)論采用何種術(shù)式,術(shù)后均需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),3-6個(gè)月進(jìn)行輔助化療。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)發(fā)熱或切口滲液等情況需立即返院檢查。
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