后背疼痛可能由不良姿勢、肌肉勞損、外傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥等原因引起,通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動受限、放射性疼痛、麻木無力、晨起僵硬等癥狀。
長期維持彎腰駝背、坐姿不正等不良姿勢,會導致背部肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài),引起慢性勞損和疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為后背中上部或下部的酸痛、僵硬感,在長時間保持同一姿勢后加重,活動后可能稍有緩解。改善措施主要集中于日常護理,包括有意識地進行姿勢矯正,避免長時間低頭或彎腰,定時起身活動伸展,使用符合人體工學的椅子和枕頭,以及通過游泳、瑜伽等運動加強核心肌群和背部肌肉力量。
由于突然進行超出身體負荷的體力活動,如搬抬重物、劇烈運動或長時間重復某一動作,導致背部肌肉、筋膜等軟組織急性或慢性損傷。癥狀多為后背特定區(qū)域的銳痛或酸痛,活動時加劇,局部可能有按壓痛。治療以休息和物理療法為主,急性期應停止導致?lián)p傷的活動,對疼痛部位進行冷敷以減輕腫脹,后期可轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。適當進行拉伸運動幫助肌肉恢復,嚴重時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏來緩解疼痛和炎癥。
背部受到直接撞擊、跌倒或扭傷等外力作用,可能導致軟組織挫傷、韌帶拉傷,嚴重時可能引發(fā)胸椎或腰椎的骨折。傷后會立即出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹,活動嚴重受限,若傷及神經(jīng)可能出現(xiàn)肢體麻木或無力。處理外傷引起的背痛,首要原則是制動休息,避免加重損傷。根據(jù)損傷程度,可能需要佩戴支具固定,并遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消腫止痛的藥物,如云南白藥膠囊、跌打活血散,疼痛明顯時也可使用塞來昔布膠囊?;謴推谠卺t(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練至關重要。
頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等引起的臨床綜合征。當病變刺激到支配肩背區(qū)域的神經(jīng)時,可引起后背,尤其是肩胛骨區(qū)域的放射性疼痛、麻木和酸脹感,常伴有頸部不適、頭暈、上肢無力等癥狀。頸椎病引起的背痛治療需針對病因,包括改變不良生活習慣,使用頸椎枕,進行頸部肌肉鍛煉。病情較重時需醫(yī)療干預,可遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片,或使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。物理治療如牽引、按摩、中頻電療等也是常用方法。
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤髓核突出,壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),導致以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。突出的間盤刺激神經(jīng)根,疼痛可放射至后背、臀部及下肢,典型癥狀為腰痛伴一側(cè)下肢放射痛,咳嗽、打噴嚏時加劇,可能伴有下肢麻木、肌力下降。治療根據(jù)突出程度和癥狀輕重選擇,輕度突出可通過絕對臥床休息、佩戴腰圍、物理治療緩解。藥物治療常包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、肌肉松弛劑如氯唑沙宗片,以及脫水劑如甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。對于保守治療無效或出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴重情況,則需考慮手術治療如椎間盤鏡髓核摘除術。
預防和緩解后背疼痛,需要建立良好的日常生活習慣。保持正確的坐、立、臥姿勢,避免長時間維持單一姿勢,每隔一小時起身活動5到10分鐘。加強腰背肌和核心肌群的功能鍛煉,如小燕飛、平板支撐、游泳等,能有效增強脊柱穩(wěn)定性。睡眠時選擇硬度適中的床墊和高度合適的枕頭。搬重物時務必屈膝下蹲,用腿部力量起身,避免直接彎腰。注意背部保暖,避免受涼。合理安排工作與休息,避免過度勞累和精神緊張。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重或伴有發(fā)熱、體重減輕、肢體無力、大小便異常等警報癥狀,必須及時前往骨科、疼痛科或康復科就診,進行詳細檢查以明確診斷。
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