早泄可能與遺傳因素有關(guān),但并非絕對(duì)由遺傳決定。早泄通常由心理因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、陰莖敏感度過(guò)高等原因引起??赏ㄟ^(guò)行為療法、局部麻醉藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
部分早泄患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因調(diào)控的5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為從首次性生活開始即存在射精潛伏期短于1分鐘的情況。建議通過(guò)基因檢測(cè)結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估遺傳傾向,但無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,因環(huán)境干預(yù)仍起主導(dǎo)作用。
焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,常見于首次性經(jīng)歷不良或伴侶關(guān)系緊張者。這類患者往往伴有心悸出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀片等藥物可改善癥狀,伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體敏感性異常是常見病因,患者通常伴有其他神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙如偏頭痛。達(dá)泊西汀片作為專用于早泄的5-羥色胺再攝取抑制劑,可延長(zhǎng)射精潛伏期2-4倍,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用。
慢性前列腺炎導(dǎo)致的盆腔充血會(huì)降低射精閾值,這類患者常合并尿頻尿急癥狀。前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可緩解炎癥,待原發(fā)病控制后早泄癥狀多能自行改善。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速新陳代謝,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高。患者多伴有多食消瘦手抖等癥狀。甲巰咪唑片控制甲亢后,約60%患者早泄癥狀可緩解,必要時(shí)可輔助使用利多卡因凝膠降低局部敏感度。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰造成心理暗示。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性交前使用加厚型避孕套物理降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣堅(jiān)果等食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴有其他軀體癥狀,需到男科或泌尿外科進(jìn)行專項(xiàng)檢查,排除器質(zhì)性疾病后制定個(gè)性化治療方案。
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