缺血性腦中風(fēng)癥狀主要包括突發(fā)性肢體無力、言語障礙、眩暈、視覺異常和意識(shí)障礙。缺血性腦中風(fēng)是由于腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致腦組織缺氧壞死引起的,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、口角歪斜、吞咽困難等癥狀。
缺血性腦中風(fēng)患者常出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損有關(guān),可能伴隨肌張力減退。若基底節(jié)區(qū)梗死,可能出現(xiàn)偏癱伴同側(cè)面癱。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物。
優(yōu)勢半球受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)表達(dá)性失語或理解障礙,患者可能詞不達(dá)意或完全不能發(fā)聲。部分患者表現(xiàn)為構(gòu)音器官麻痹導(dǎo)致的含糊不清,與延髓或腦橋缺血相關(guān)。需進(jìn)行語言功能評(píng)估,康復(fù)期可配合銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦代謝。
后循環(huán)缺血常引發(fā)劇烈眩暈,伴惡心嘔吐和平衡失調(diào),易與小腦梗死混淆。患者可能出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào),需與前庭神經(jīng)元炎鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液,后期配合甲磺酸二氫麥角堿緩釋片改善微循環(huán)。
枕葉梗死會(huì)導(dǎo)致同向性偏盲或象限盲,患者主訴視野缺損如幕布遮擋。腦干缺血可能引起復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需進(jìn)行視野檢查和眼底評(píng)估,治療可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等腦保護(hù)劑。
大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累時(shí),可能出現(xiàn)嗜睡至昏迷等意識(shí)水平下降。伴隨瞳孔變化或呼吸節(jié)律異常提示病情危重,需緊急處理腦水腫。可短期使用甘露醇注射液脫水,配合吡拉西坦氯化鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
缺血性腦中風(fēng)患者需長期控制血壓血糖,低鹽低脂飲食并適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒,定期監(jiān)測頸動(dòng)脈斑塊情況。出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥,保持呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以便溶栓時(shí)間窗評(píng)估??祻?fù)期可進(jìn)行針灸和肢體功能鍛煉,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
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