膀胱癌晚期可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù),通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、基因突變、長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸及慢性感染等因素引起。
化療常用藥物包括注射用順鉑、注射用吉西他濱、卡培他濱片等,通過抑制癌細胞分裂延緩病情進展,可能伴隨惡心、骨髓抑制等反應(yīng)。放療利用高能射線局部控制腫瘤生長,適用于骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解,治療期間可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。靶向治療如厄洛替尼片、貝伐珠單抗注射液針對特定基因突變,需通過檢測篩選適用人群。免疫治療采用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活免疫系統(tǒng),可能引發(fā)自身免疫性不良反應(yīng)。姑息治療側(cè)重疼痛管理與生活質(zhì)量提升,包括嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛、輸尿管支架置入解除梗阻等措施。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液,選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋補充營養(yǎng),避免辛辣刺激食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡,用溫毛巾擦拭皮膚保持清潔??蛇M行15分鐘床邊伸展運動維持肌力,疼痛發(fā)作時采用腹式呼吸緩解。定期用生理鹽水漱口預(yù)防口腔潰瘍,記錄排尿頻率與疼痛程度變化時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。心理支持方面可通過音樂療法、家屬陪伴減輕焦慮情緒。
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