二型糖尿病患者能否停藥需根據(jù)血糖控制情況、并發(fā)癥風險及醫(yī)生評估綜合判斷,通常不建議自行停藥。
血糖長期穩(wěn)定達標且無并發(fā)癥風險的患者,在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下可能逐步減藥或停藥。這類患者需滿足糖化血紅蛋白持續(xù)低于個體化目標值、空腹及餐后血糖波動小、胰島功能部分恢復等條件。同時須保持規(guī)律運動與嚴格飲食控制,定期復查血糖譜與并發(fā)癥篩查指標。臨床常見部分早期糖尿病患者通過強化生活方式干預實現(xiàn)減藥,但需警惕停藥后血糖反彈。
存在心血管疾病、糖尿病腎病等并發(fā)癥或血糖波動大的患者應持續(xù)用藥。擅自停藥可能導致血糖急劇升高,誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥。部分患者因感染、應激等因素需臨時調(diào)整用藥方案而非完全停藥。老年患者或合并多種慢性病者更需謹慎評估停藥風險,某些情況下需終身服用二甲雙胍等基礎藥物。
建議患者遵醫(yī)囑進行動態(tài)血糖監(jiān)測,配合營養(yǎng)科制定個性化膳食方案,每周進行150分鐘中等強度運動。停藥后仍需每3個月復查糖化血紅蛋白,出現(xiàn)多飲多尿癥狀及時復診。所有用藥調(diào)整必須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行,不可依據(jù)短期血糖值自行判斷。
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