風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)優(yōu)先掛風(fēng)濕免疫科,也可根據(jù)癥狀選擇骨科、疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、寒冷潮濕環(huán)境刺激、代謝紊亂等因素有關(guān)。
風(fēng)濕免疫科是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選科室,主要診治自身免疫性疾病。醫(yī)生會通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)等檢查明確診斷,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、來氟米特片、甲氨蝶呤片等。若伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛等癥狀,需長期隨訪管理。
當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等結(jié)構(gòu)性病變時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。X線或MRI檢查可評估關(guān)節(jié)破壞程度,嚴(yán)重者可能需進(jìn)行滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等干預(yù)。該科室更適合中晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形的患者。
急性發(fā)作期關(guān)節(jié)劇痛可就診疼痛科,采用神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔注射等鎮(zhèn)痛治療。常用注射藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液等,適合短期緩解癥狀,但需配合抗風(fēng)濕基礎(chǔ)治療。
病情穩(wěn)定期建議至康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行功能恢復(fù)。通過微波理療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、水療等方式改善活動(dòng)能力,配合矯形器使用可延緩關(guān)節(jié)變形。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
確診后需避免關(guān)節(jié)受涼負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期應(yīng)減少爬樓梯、提重物等活動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查血沉、肝腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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