25羥基維生素D3偏低通常提示維生素D缺乏或不足,可能與日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病等因素有關(guān)。建議通過血清檢測確診后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充治療。
日照不足是導(dǎo)致25羥基維生素D3偏低的常見原因。人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D3,長期室內(nèi)活動(dòng)、防曬過度或高緯度地區(qū)居住者易出現(xiàn)合成不足。建議每日裸露前臂和面部接受10-30分鐘陽光照射,但需避開正午強(qiáng)光時(shí)段。膳食攝入不足多見于嚴(yán)格素食者或乳制品攝入過少人群。富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等,但單純依靠飲食較難達(dá)到每日所需量。胃腸吸收障礙常見于克羅恩病、乳糜瀉等患者,這類疾病會(huì)導(dǎo)致脂肪吸收不良,影響脂溶性維生素D的吸收,需同時(shí)治療原發(fā)病。慢性肝腎疾病患者因維生素D活化受阻,即使補(bǔ)充足量維生素D也可能出現(xiàn)檢測值偏低,此時(shí)需使用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。肥胖人群因維生素D易沉積在脂肪組織,血清檢測值可能低于實(shí)際水平,需要更大劑量補(bǔ)充。
日常應(yīng)保持規(guī)律日照,每周食用3-4次富含維生素D的魚類。補(bǔ)充維生素D滴劑時(shí)需定期監(jiān)測血鈣和25羥基維生素D水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。合并骨質(zhì)疏松者建議配合鈣劑和抗骨質(zhì)疏松藥物治療。孕婦、哺乳期婦女及老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充。
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