喉嚨里長瘤需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇治療方案,主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療。喉嚨腫瘤可能與長期吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。
對于早期局限性腫瘤,手術(shù)切除是首選方式。喉部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在聲帶或聲門上區(qū)的情況,可保留部分發(fā)聲功能。全喉切除術(shù)用于腫瘤范圍廣泛或侵犯周圍組織的病例,術(shù)后需通過食管發(fā)音或電子喉重建發(fā)聲。術(shù)前需通過喉鏡、CT或MRI明確腫瘤范圍,術(shù)后需配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
放射治療適用于早期聲門癌或無法耐受手術(shù)的患者。體外放射治療通過高能X線破壞腫瘤細(xì)胞DNA,療程通常持續(xù)5-7周。近距離放射治療將放射性粒子直接植入腫瘤部位,適用于局部復(fù)發(fā)病例。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽疼痛等副作用,需配合營養(yǎng)支持。
中晚期腫瘤常采用化療聯(lián)合放療的綜合治療。常用方案包括順鉑注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液,可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。紫杉醇注射液適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對表皮生長因子受體過表達的腫瘤可使用西妥昔單抗注射液。尼妥珠單抗適用于局部晚期頭頸部鱗癌,需通過免疫組化檢測靶點表達。靶向藥物常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等,治療期間需監(jiān)測心臟功能。
帕博利珠單抗注射液通過阻斷PD-1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤作用,適用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例。納武利尤單抗注射液可延長無進展生存期。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需密切觀察癥狀變化。
喉嚨腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、米糊,避免辛辣刺激性食物。戒煙戒酒,減少聲帶使用,室內(nèi)保持空氣濕潤。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)咳嗽帶血、呼吸困難等癥狀及時就診。康復(fù)期可進行頸部肌肉放松訓(xùn)練,必要時尋求心理輔導(dǎo)支持。
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