老年性腦萎縮是指老年人腦組織體積縮小、功能減退的生理性或病理性改變，可能與神經(jīng)元減少、腦脊液增多等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為記憶力下降、認知功能障礙等癥狀。
1、生理性萎縮
隨著年齡增長，腦組織會自然發(fā)生退行性變化，腦重量逐漸減輕，腦溝增寬，腦回變窄。這種生理性萎縮進展緩慢，通常僅表現(xiàn)為輕微的記憶力減退或反應(yīng)遲鈍，無須特殊治療。建議通過適度腦力活動、社交互動和均衡飲食延緩進程。
2、阿爾茨海默病
這是老年性腦萎縮最常見的病理性原因，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)?；颊叱X體積縮小外，會出現(xiàn)進行性認知功能損害，如定向障礙、語言能力喪失。臨床常用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情。
3、腦血管病變
長期高血壓或腦卒中可引發(fā)血管性癡呆，導(dǎo)致局部或彌漫性腦萎縮。影像學(xué)可見腦白質(zhì)疏松和腔隙性梗死灶，患者多伴有步態(tài)異常、情緒波動等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
4、路易體癡呆
特征為大腦皮層和腦干神經(jīng)元內(nèi)路易小體形成，萎縮程度與阿爾茨海默病相似但進展更快。典型癥狀包括波動性認知障礙、視幻覺和帕金森樣運動障礙。治療可選用鹽酸普拉克索片、喹硫平片等藥物控制精神行為異常。
5、額顳葉變性
主要累及額葉和顳葉的局限性萎縮，早期出現(xiàn)人格改變和語言功能障礙。病理表現(xiàn)為皮層層狀海綿樣變性和神經(jīng)元缺失。目前尚無特效藥物，以對癥治療為主，如使用舍曲林片改善行為癥狀，語言康復(fù)訓(xùn)練維持交流能力。
老年性腦萎縮患者需保持規(guī)律作息和地中海飲食，適量補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。建議每周進行3-5次有氧運動，如散步、太極拳等低強度活動。家屬應(yīng)協(xié)助建立記憶輔助系統(tǒng)，定期進行認知功能評估，當(dāng)出現(xiàn)明顯生活能力下降時需及時神經(jīng)內(nèi)科就診。避免長期獨處，參與團體活動有助于維持社會功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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