頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。頸椎病可能與長(zhǎng)期勞損、椎間盤退變、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈、上肢麻木等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診判斷頸椎活動(dòng)度及壓痛點(diǎn),常用旋頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)上肢放射痛或麻木感提示神經(jīng)根受壓,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。
頸椎X線可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄;CT能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常;MRI對(duì)軟組織分辨率高,可診斷椎間盤突出、脊髓受壓。動(dòng)態(tài)X線片有助于判斷頸椎穩(wěn)定性。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能評(píng)估神經(jīng)根損傷程度,區(qū)分頸椎病與周圍神經(jīng)病變。H反射異常提示脊髓或神經(jīng)根病變概率較高。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等排除感染或風(fēng)濕性疾病。部分患者需檢測(cè)維生素B12水平,其缺乏可能導(dǎo)致類似頸椎病的神經(jīng)癥狀。
采用頸椎功能障礙指數(shù)問(wèn)卷量化癥狀影響,結(jié)合步態(tài)分析、平衡測(cè)試評(píng)估脊髓型頸椎病嚴(yán)重程度。動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)制定康復(fù)方案有指導(dǎo)意義。
確診頸椎病后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸椎伸展運(yùn)動(dòng)。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),此類癥狀可能提示嚴(yán)重脊髓壓迫。
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