過期妊娠通常指妊娠達到或超過42周未分娩,可通過密切監(jiān)測、藥物催產、人工破膜、剖宮產等方式處理。過期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過大、內分泌失調等因素有關,常表現為胎動減少、羊水減少、胎兒窘迫等癥狀。
每周進行2次胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估羊水量、胎盤成熟度及胎兒生長情況。若發(fā)現胎心率異常、羊水過少或胎盤鈣化,需及時干預。居家需每日記錄胎動次數,胎動明顯減少或消失應立即就醫(yī)。
宮頸條件成熟時可使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟,誘發(fā)宮縮。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度和胎兒心率,避免子宮過度刺激導致胎兒缺氧。對合并妊娠期高血壓或心臟病者需謹慎選擇藥物。
通過人工方式刺破胎膜釋放羊水,刺激內源性前列腺素分泌以啟動分娩。適用于宮頸已軟化但宮縮乏力者,操作后需在24小時內完成分娩以防感染。破膜后出現臍帶脫垂或胎兒心率異常需緊急剖宮產。
對出現胎兒窘迫、胎盤功能嚴重減退或引產失敗者,需行子宮下段剖宮產術終止妊娠。手術可避免產程過長導致的胎兒缺氧和新生兒窒息,但術后需預防血栓形成和切口感染。
過期產兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征和低血糖,出生后需清理呼吸道并監(jiān)測血糖。對出現皮膚脫屑、指甲過長等過熟兒特征者,需加強喂養(yǎng)和體溫管理,必要時轉入新生兒科觀察。
孕婦應定期產檢,妊娠40周后每周復查,避免劇烈運動但可適度散步。飲食需增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,每日飲水不少于2000毫升。出現腹痛、陰道流液或胎動異常時須立即就診,不可自行服用催產藥物。
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