站久了腿會(huì)腫，醫(yī)學(xué)上稱為體位性水腫，主要是由于重力作用導(dǎo)致下肢靜脈血液回流不暢、組織液滲出增多引起，常見(jiàn)原因有生理性因素、下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等。

一、生理性因素

長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，由于重力作用，下肢靜脈血管內(nèi)的血液需要克服更大的阻力才能回流至心臟，導(dǎo)致靜脈壓力增高。增高的壓力會(huì)使血管內(nèi)的液體成分滲出到周圍組織間隙中，形成水腫。這種情況在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或久坐后常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝或小腿的輕度、對(duì)稱性腫脹，休息或抬高下肢后可迅速緩解。改善措施包括避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉泵血，休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能缺陷、靜脈壁薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為久站后下肢沉重、酸脹、水腫，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或靜脈曲張。靜脈瓣膜如同單向閥門，功能不全時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液倒流、淤積在下肢，靜脈壓力持續(xù)升高，組織液滲出。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流，使用改善靜脈張力和通透性的藥物如地奧司明片、邁之靈片，嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)等手術(shù)治療。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難，以及身體低垂部位如下肢的水腫。心臟泵血功能減弱時(shí)，體循環(huán)血液回流受阻，靜脈壓力增高，同時(shí)腎臟血流減少引發(fā)水鈉潴留，共同導(dǎo)致水腫。治療需針對(duì)心衰原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善心功能的藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制液體入量。

四、腎臟疾病

腎臟疾病可能與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼、顏面部水腫，并逐漸發(fā)展至全身，包括下肢。腎臟是排泄水分和代謝廢物、調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的主要器官，功能受損時(shí)，水鈉排泄障礙，血漿白蛋白丟失導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體更容易從血管內(nèi)滲到組織間隙。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體腎病類型使用藥物，如纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等，并配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓、肝臟合成白蛋白能力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水，并可伴有下肢水腫，可能還有黃疸、蜘蛛痣等癥狀。嚴(yán)重的肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力增高，阻礙腹腔及下肢靜脈回流，同時(shí)白蛋白合成不足使血漿膠體滲透壓降低，促使液體外滲。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝、降門脈壓力等綜合治療，可能使用恩替卡韋分散片、普萘洛爾片、人血白蛋白等藥物，并需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入。

若站久后腿腫頻繁發(fā)生，休息后不緩解，或伴有呼吸困難、尿量明顯減少、腹部膨隆等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)，適時(shí)走動(dòng)或做踮腳動(dòng)作，利用小腿肌肉的收縮幫助靜脈血液回流。休息時(shí)可平躺并將雙腿抬高至超過(guò)心臟水平，促進(jìn)消腫。飲食上注意低鹽，避免攝入過(guò)多咸菜、加工食品，有助于減輕水鈉潴留。選擇合腳、支撐性好的鞋子，避免穿過(guò)緊的褲襪，也有助于下肢血液循環(huán)。